Cirurgia urológica a laser: Tratamento de pedras, próstata e estenoses
O laser, especialmente o laser de holmium (Ho:YAG), revolucionou a urologia minimamente invasiva. Com ele, é possível fragmentar cálculos renais e ureterais, vaporizar tecido prostático e incisar estenoses — tudo por via endoscópica, sem cortes externos, com rápida recuperação.
Aplicações do laser em urologia
1. Fragmentação de cálculos (ureterolitotripsia a laser)
O laser de holmium é o padrão-ouro para fragmentação endoscópica de cálculos urinários. Durante a ureteroscopia, a fibra de laser é posicionada em contato com o cálculo e emite pulsos de energia que fragmentam o cálculo em pó (técnica dusting) ou em pedaços menores. Vantagens:
- Eficaz para todos os tipos de cálculo, incluindo os mais duros (brusite)
- Alta precisão — não danifica os tecidos circundantes
- Taxa de sucesso superior a 90% para cálculos ureterais
- Procedimento ambulatorial com alta no mesmo dia
2. Cirurgia a laser da próstata
Para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), as técnicas a laser incluem:
- HoLEP: enucleação completa do tecido obstrutivo com laser holmium
- GreenLight: fotovaporização com laser KTP de 532 nm, com excelente hemostasia
3. Incisão de estenose uretral
Estreitamentos da uretra podem ser incisados com laser sob visão endoscópica, restaurando o fluxo urinário com precisão e menor risco de recidiva comparado ao corte mecânico.
Vantagens gerais da cirurgia urológica a laser
- Procedimentos endoscópicos — sem cortes externos
- Precisão e seletividade tissular
- Mínimo sangramento intraoperatório
- Alta hospitalar precoce (muitas vezes no mesmo dia)
- Rápida recuperação e retorno às atividades