Cálculo Renal: O Que É, Causas, Sintomas e Como Tratar
O cálculo renal, popularmente conhecido como pedra no rim, é uma das condições urológicas mais prevalentes e dolorosas, afetando cerca de 10% da população ao longo da vida. É formado pela precipitação de minerais e substâncias orgânicas na urina, que se cristalizam e formam depósitos sólidos no interior dos rins, podendo migrar para o ureter, bexiga e uretra.
Tipos de Cálculos Renais
- Oxalato de cálcio (70–80%): o mais comum; favorecido por baixa ingestão de líquidos, dieta rica em proteínas animais e oxalato
- Fosfato de cálcio: associado a hipercalciúria e alcalinização da urina
- Ácido úrico (5–10%): urina ácida favorece a formação; associado à gota e ao consumo elevado de purinas
- Estruvita: associados a infecções urinárias por bactérias urease-positivas
- Cistina: raro, de causa genética (cistinúria)
Sintomas
Pequenos cálculos no rim frequentemente são assintomáticos. Os sintomas surgem quando o cálculo migra para o ureter, causando obstrução:
- Cólica renal: dor intensa e súbita na região lombar, irradiando para virilha e genitais
- Hematúria (sangue na urina) — macro ou microscópica
- Náuseas e vômitos associados à dor
- Dor persistente no rim quando há obstrução
- Disúria e urgência urinária quando o cálculo atinge a bexiga
- Febre e calafrios quando há infecção associada (pielonefrite obstrutiva — emergência urológica)
Diagnóstico
A tomografia computadorizada sem contraste (uro-TC) é o exame de escolha para diagnóstico e localização do cálculo, com sensibilidade superior a 95%. O ultrassom é útil como triagem, especialmente em gestantes. Exames de urina, sangue e análise do cálculo expelido completam a investigação metabólica.
Tratamento
O tratamento depende do tamanho, localização e composição do cálculo:
- Cálculos menores de 5 mm: resolução espontânea em 70% dos casos com hidratação adequada e analgesia; alfa-bloqueadores facilitam a passagem
- Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO): ondas de choque fragmentam o cálculo sem cirurgia, indicada para cálculos renais de 5 a 20 mm
- Ureteroscopia com laser: cirurgia endoscópica com laser para cálculos ureterais e renais de tamanho médio
- Nefrolitotripsia percutânea: cirurgia minimamente invasiva para cálculos renais grandes (acima de 20 mm)
Para prevenir recidivas, consulte nossa página sobre dieta para cálculos renais.