Infecção Urinária em Homens: O Que é Diferente e Por Que Investigar Sempre
A infecção urinária (ITU) em homens é significativamente menos frequente que nas mulheres, mas quando ocorre, merece investigação mais aprofundada — pois geralmente há uma causa anatômica, funcional ou outra condição de base que facilita a infecção. Em homens jovens e sem fatores de risco, uma ITU é considerada complicada por definição.
Por Que os Homens Têm Menos ITU?
A uretra masculina é muito mais longa (15–20 cm vs. 4 cm nas mulheres), dificultando a ascensão bacteriana. Além disso, as secreções prostáticas têm propriedades antibacterianas.
Fatores de Risco no Homem
- Hiperplasia prostática benigna (HPB): obstrução do fluxo urinário favorece infecção
- Cálculos urinários: corpo estranho e obstrução
- Diabetes mellitus
- Imunossupressão
- Cateterismo vesical ou instrumentação uretral
- Relações sexuais anais desprotegidas
- Parceira com colonização vaginal por E. coli
- Anomalias urológicas congênitas
Tipos e Sintomas
- Cistite: infecção da bexiga — frequência urinária, urgência, ardência ao urinar, hematúria, urina turva com odor fétido
- Pielonefrite: infecção do rim — todos os sintomas anteriores + febre alta, calafrios, dor no flanco, mal-estar
- Prostatite bacteriana aguda: febre, dor pélvica intensa, síndrome miccional, eventualmente retenção urinária
- Epididimoorquite: infecção do epidídimo/testículo — dor escrotal, edema, febre
Diagnóstico e Tratamento
Exame simples de urina e urocultura confirmam a infecção e identificam o agente causal. Antibioticoterapia dirigida ao antibiograma. A duração do tratamento é maior em homens que em mulheres (10 a 14 dias para cistite simples). É fundamental investigar a causa da ITU com ultrassom de vias urinárias e avaliação urológica para afastar HPB, cálculos e outras causas funcionais.