Fimose: Tipos, Complicações e Quando Operar
A fimose é o estreitamento do prepúcio — a pele que recobre a glande do pênis — que impede ou dificulta sua retração. Fisiológica na infância, pode persistir na adolescência e vida adulta, causando complicações que vão de dificuldade na higiene íntima à dor durante relações sexuais e maior risco de infecções.
Fimose Fisiológica vs. Patológica
- Fisiológica: normal até os 3 a 4 anos; o prepúcio naturalmente se torna retrátil com o crescimento. Aos 16 anos, apenas 1% dos meninos ainda têm fimose verdadeira
- Patológica: prepúcio rígido, não retrátil, frequentemente associado a cicatrizes brancas (balanite xerótica obliterante — BXO); ocorre, em geral, após os 5 anos ou em adultos que não tinham antes
Complicações da Fimose Não Tratada
- Dificuldade de higiene com acúmulo de esmegma
- Balanite (inflamação da glande) de repetição
- Infecções urinárias, especialmente em crianças
- Parafimose: retração forçada do prepúcio estreito que fica preso abaixo da glande — emergência urológica
- Dor durante ereção e relação sexual
- Fator de risco para HPV e câncer de pênis (raro)
Tratamento
Corticoide Tópico
Primeira linha em crianças e fimose leve a moderada em adultos. Creme de betametasona 0,05 a 0,1% aplicado duas vezes ao dia por 4 a 8 semanas com exercícios de retração gradual alcança sucesso em 70 a 90% dos casos.
Postectomia (Circuncisão)
Remoção cirúrgica do prepúcio. Indicada quando o tratamento clínico falha, na fimose patológica por BXO, nas balanites de repetição ou na preferência do paciente/família. Procedimento simples, ambulatorial, realizado com anestesia local.
Postectomia Parcial (Plástica do Prepúcio)
Conserva parte do prepúcio, ampliando apenas o orifício. Indicada em casos selecionados.