Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Próstata Aumentada — Causas e Tratamento
A hiperplasia prostática benigna (HPB), popularmente conhecida como "aumento de próstata", é uma das condições urológicas mais comuns em homens acima de 50 anos. Diferente do câncer de próstata, a HPB é um crescimento não maligno, mas pode comprometer significativamente a qualidade de vida ao obstruir o fluxo urinário.
Por Que a Próstata Aumenta?
O crescimento da próstata está diretamente relacionado às alterações hormonais que ocorrem com o envelhecimento, especialmente ao desequilíbrio entre testosterona e estrogênio. Estima-se que cerca de 50% dos homens acima de 60 anos e até 90% acima de 80 anos apresentam algum grau de HPB.
Sintomas da HPB
Os sintomas da HPB são agrupados em dois tipos: obstrutivos e irritativos.
- Obstrutivos: jato urinário fraco, hesitação para iniciar a micção, gotejamento ao final, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
- Irritativos: urgência e frequência urinária aumentada, necessidade de urinar várias vezes à noite (noctúria)
Em casos graves, pode ocorrer retenção urinária aguda, uma situação de emergência que exige cateterismo imediato.
Diagnóstico
A avaliação inclui anamnese detalhada com o Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS), toque retal, dosagem de PSA, urofluxometria e ultrassom de vias urinárias com medida do resíduo pós-miccional. Esses exames permitem avaliar a gravidade dos sintomas e descartar outras causas, incluindo o câncer de próstata.
Opções de Tratamento
Tratamento Clínico (Medicamentos)
Para sintomas leves a moderados, o tratamento medicamentoso é a primeira escolha:
- Alfabloqueadores (tansulosina, silodosina): relaxam a musculatura da próstata e da uretra, melhorando o fluxo urinário
- Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida): reduzem o volume prostático ao longo de 6 a 12 meses
- Inibidores de PDE-5 (tadalafila): indicados especialmente quando há associação com disfunção erétil
Tratamento Cirúrgico
Quando o tratamento clínico é insuficiente ou há complicações, o tratamento cirúrgico é indicado. As principais opções minimamente invasivas disponíveis incluem:
- HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate): padrão-ouro para próstatas de qualquer tamanho, com alta durabilidade e baixa taxa de sangramento
- GreenLight (vaporização a laser): vaporiza o tecido prostático com laser de alta potência, com menor tempo de internação
- Cirurgia a laser da próstata: modalidades que preservam a função sexual e permitem alta no mesmo dia
- Prostatectomia simples robótica: indicada para próstatas muito volumosas
Como Prevenir a Progressão?
Embora não seja possível evitar completamente o desenvolvimento da HPB, hábitos saudáveis ajudam a retardar sua progressão: manter peso adequado, praticar atividade física regularmente, limitar o consumo de cafeína e álcool, e realizar o check-up urológico anual a partir dos 50 anos.