Disfunção Erétil: Causas, Diagnóstico e Opções de Tratamento
A disfunção erétil (DE), popularmente conhecida como impotência sexual, é definida como a incapacidade persistente de obter ou manter uma ereção suficiente para uma atividade sexual satisfatória. Ela afeta aproximadamente 40% dos homens acima de 40 anos no mundo, com prevalência crescente com a idade — chegando a mais de 70% após os 70 anos.
Mecanismo da Ereção e Por Que Falha?
A ereção depende de uma interação precisa entre o sistema nervoso, vascular, hormonal e psicológico. O estímulo sexual desencadeia a liberação de óxido nítrico nas artérias do pênis, promovendo relaxamento muscular e aumento do fluxo sanguíneo para os corpos cavernosos. Qualquer interrupção nessa cadeia pode resultar em disfunção erétil.
Causas
A DE pode ter causas orgânicas, psicológicas ou mistas:
- Vasculares: aterosclerose, hipertensão, diabetes — as causas orgânicas mais frequentes
- Hormonais: hipogonadismo (baixa testosterona), hiperprolactinemia — veja reposição de testosterona
- Neurológicas: complicações pós-cirurgia de próstata, esclerose múltipla, neuropatia diabética
- Medicamentosas: anti-hipertensivos, antidepressivos, antiandrogênicos
- Psicológicas: ansiedade de desempenho, depressão, estresse, problemas de relacionamento
- Tabagismo e álcool: lesão vascular endotelial peniana
- Doença de Peyronie: curvatura peniana por fibrose dos corpos cavernosos
Diagnóstico
A avaliação urológica inclui histórico clínico detalhado, exames laboratoriais (glicose, lipídios, testosterona, PSA), avaliação hormonal e, quando indicado, Doppler peniano para avaliação do fluxo vascular. A identificação da causa direciona o tratamento mais eficaz.
Tratamento
Medicamentos Orais (Inibidores de PDE-5)
São a primeira linha de tratamento: sildenafil (Viagra®), tadalafila (Cialis®), vardenafil e avanafil. Agem facilitando o relaxamento muscular nos corpos cavernosos através da inibição da enzima PDE-5. A eficácia chega a 70–80% em casos de causa mista.
Terapia Intracavernosa
A injeção intracavernosa de alprostadil (prostaglandina E1) é uma alternativa eficaz quando os medicamentos orais falham ou são contraindicados. Produz ereção em 5 a 10 minutos com alta taxa de sucesso.
Prótese Peniana
Para casos refratários a outros tratamentos, a prótese peniana inflável ou maleável oferece solução definitiva com alto índice de satisfação (>90%).
Tratamento Hormonal
Quando há deficiência de testosterona associada, a terapia de reposição hormonal pode restaurar a função sexual.
A impotência sexual tem tratamento eficaz. Não deixe de buscar ajuda — procure avaliação urológica especializada.